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一周吃一次的DPP-4抑制剂——曲格列汀它是“神药”吗?

来源:http://www.hgtt0088.com编辑:优格网_优格头条 人气: 发布时间:2019-10-19
摘要:最近很多朋友和患者来问我:曲格列汀是不是特别好,是不是可以治愈糖尿病?是不是吃了这个药,其他药就不用吃,胰岛素也不用打了,是这样吗? 因为问得人太多,需要给大家普及一下这方面的知识。我以一个中立的态度,从该药的作用机理方面给大家介绍,毕竟这个

  最近很多朋友和患者来问我:曲格列汀是不是特别好,是不是可以治愈糖尿病?是不是吃了这个药,其他药就不用吃,胰岛素也不用打了,是这样吗?

  因为问得人太多,需要给大家普及一下这方面的知识。我以一个中立的态度,从该药的作用机理方面给大家介绍,毕竟这个药在中国还没有正式上市,有些人仅是从国外买了服用,我们也没这方面的用药经验,国外的经验也有限,只有些小规模的用药文献。

  2015年,日本武田制药公司推出的一款DPP-4抑制剂的周制剂,它就是“曲格列汀”。所谓周制剂就是一周只需要吃一次,非常方便。但这个药价格昂贵,不同的销售渠道,价位不同,多在200-300元/粒。

  据说现在孟加拉国一个制药公司推出了曲格列汀的仿制药,价格会便宜一点,具体不清楚。

  曲格列汀属于DPP-4抑制剂,我国目前有5种DPP-4抑制剂,包括:西格列汀、利格列汀、阿格列汀、维格列汀、沙格列汀。这些药物已经在中国上市,很多医院都有,可能不全。

  曲格列汀与这5种DPP-4抑制剂作用机理是相似的,都是抑制二肽基肽酶(简称DPP-4酶)的作用,而这个酶是肠道分泌的GLP-1代谢过程中的关键酶。GLP-1经过此酶的代谢后变成没有活性的产物,失去其降低血糖的作用。

  GLP-1是肠道L细胞分泌的一种激素,研究认为GLP-1 具有降血糖的作用,主要通过以下几方面:

  减少胰岛A细胞分泌胰高血糖素,降低血液中胰高血糖素的溶度。众所周知胰高血糖素具有促进糖异生和糖元分解升高血糖的作用。

  GLP-1的受体在全身都有,GLP-1可以作用下丘脑的受体,使人产生饱胀感,食欲下降。

  总之,DPP-4抑制剂就是通过抑制DPP-4酶的活性,提高生理性GLP-1的浓度,达到降低血糖的目的。

  曲格列汀由于其种特殊的分子结构,在体内代常缓慢,主要经过肾脏代谢。这个药物在体内代谢一周后,仍然能有效的抑制DPP-4酶。有研究发现,一周后曲格列汀抑制DPP-4酶的作用依然可达70%左右,仍然为药物的有效溶度,这就是其一周服用一次的基础。

  曲格列汀是一种周制剂,非常方便,这是这个药物的优点。国内的DPP-4抑制是一种日制剂,需要每天服用,每天1次或2次。

  曲格列汀的降糖效果与其他DPP-4类药物的降糖效果相似,至少不会优于国内的DPP-4类药物。国外的12周研究发现,新诊断糖尿病患者应用曲格列汀,与对照组比,经济全球化的影响糖化血红蛋白能下降0.5%。

  DPP-4类药物的降糖效果属于中等偏下,其降糖效果低于磺脲类、二甲双胍,稍好于糖苷酶抑制剂。但是它有其他降糖药物没有的优点,如抑制胰升糖素等。

  这类药物,降糖机理有葡萄糖依赖性,血中葡萄糖水平升高,降糖效果好,血中葡萄糖水平降低,降糖效果就差,所以这类药物本身不容易引起严重低血糖。但如果与其他药物合用,还是会引起低血糖的。

  DPP-4抑制剂不是没有不良反应,曲格列汀同样有不良反应。DPP-4抑制剂通过提高生理性GLP-1的浓度,其发生的胃肠道反应较GLP-1类似物要轻,经济全球化的影响但有些人仍会出现胃肠道反应、鼻咽炎、脂肪酶的升高等,有胰腺炎的病人不能使用该药物。

  1. 对于新发糖尿病,血糖不是很高,而且糖化血红蛋白也不是很高者,用这个药可以很好地控制血糖。

  2.对于糖尿病病史比较长,而且已经出现了很多并发症,用过多种药物的患者,可以用曲格列汀,但不能完全替代原来的药物。

  在原来用药的基础上,增加这个药物,可以增加降糖效果。经济全球化的影响具体效果如何,经验不多。

  3.1型糖尿病,胰岛素缺乏者不能用曲格列汀等DPP-4抑制剂。另外糖尿病昏迷、酮症、严重感染、手术、肾功能不全、肾衰等,都不能使用曲格列汀等DPP-4抑制剂。

  大家对一个新药的认识,不要片面,不要被广告或人为的夸大宣传所蒙骗,应本着客观、实事求是的态度来认识一个药物。

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